المستخلص
فيروس إبشتاين بار (EBV) هو فيروس هربس شائع يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. مرضى السرطان ومتلقي زراعة الكلى معرضون لخطر أكبر بسبب ضعف أجهزتهم المناعية، مما يزيد من خطر إعادة تنشيط الفيروس والاعتلال المرتبط به. في العراق، حيث موارد الرعاية الصحية والبيانات الوبائية محدودة، فإن فهم عبء فيروس إبشتاين بار بين هذه الفئات السكانية المعرضة للخطر أمر بالغ الأهمية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم معدل الانتشار المصلي لأضداد فيروس إبشتاين بار (IgG و IgM) في العينات المأخوذة من مرضى السرطان ومتلقي زراعة الكلى و مجموعه السيطرة. كما تم تقييم المعايير الدموية ومستويات بروتين المتمم (C3 و C4) لدى جميع مجاميع الدراسة. تم تحليل العينات التي ثبتت إيجابية لكل من الاضداد IgG و IgM (ن = 21) بشكل إضافي من خلال التشخيص الجزيئي والتنميط الوراثي لجينات BALF5 و EBNA2 باستخدام جهاز التضخيم المتسلسل الحراري اللحظي
(Real-Time PCR)لمزيد من توصيف عدوى فيروس إبشتاين بار في هذه المجموعات.
أجريت الدراسة الحالية في محافظة ديالى من 4 أكتوبر 2024 إلى 5 مارس 2025. تم جمع 150 عينة، بما في ذلك 80 من مرضى السرطان، و20 من متلقي زراعة الكلى، و50 من مجموعه السيطرة. تم الحصول على العينات من مركز ابن سينا لغسيل الكلى، ومركز الأورام، ومصرف الدم الرئيسي في مستشفى بعقوبة التعليمي، بعد الحصول على الموافقة الأخلاقية من اللجنة العلمية في دائرة صحة ديالى. تم جمع عينات الدم بطريقة معقمة من جميع المشاركين لتحليل المصل والبلازما وتعداد الدم الكامل (CBC). بالنسبة للمصل، تم سحب 5 مل من الدم الوريدي في أنابيب الجيلاتين، وتركها لتتخثر في درجة حرارة الغرفة، ثم تم طردها مركزيًا بسرعة 3000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق. تم تخزين المصل عند درجة حرارة -20 درجة مئوية للكشف عن فيروس إبشتاين بار باستخدام جهاز الاختبار المناعي المرتبط بالانزيم ولقياسات C3 وC4 باستخدام لوحات RID. لفحص البلازما وتعداد الدم الكامل، جُمعت 3-5 مل من الدم في أنابيب EDTA. فُصلت البلازما بالطرد المركزي بسرعة 1600 دورة في الدقيقة لمدة خمس دقائق، ثم خُزنت عند درجة حرارة -80 درجة مئوية للكشف عن الحمض النووي لفيروس إبشتاين بار باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت اللحظي.
كان متوسط أعمار المرضى 54.30 ± 2.91 سنة، بينما كان متوسط أعمار المجموعة الضابطة 31.22 ± 1.63 سنة، مما يُظهر فرقًا إحصائيًا ذا دلالة إحصائية في العمر (P = 0.001). كان 36% من المرضى ذكورًا و64% إناثًا، بينما كان 86% ذكورًا و14% إناثًا في مجموعه السيطرة. تبحث هذه الدراسة في توزيع مرضى السرطان ومتلقي زراعة الكلى بين المشاركين. كان سرطان الثدي أكثر أنواع الأورام الخبيثة شيوعًا (42%)، يليه متلقي زراعة الكلى (20%).
كان معدل انتشار فيروس إبشتاين بار المصلي أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى مقارنةً بمجموعة السيطرة . من بين 100 مريض (بما في ذلك أنواع مختلفة من السرطان ومتلقي زراعة الكلى)، كانت الاضداد لفيروس إبشتاين بار من نوع IgG إيجابية بنسبة 17% (16% من مرضى السرطان و1% من متلقي زراعة الكلى). كما تم الكشف عن الاضداد لفيروس إبشتاين بار من نوع IgM لدى 4% من المرضى (3% من مرضى السرطان و1% من متلقي زراعة الكلى). في المقابل، كان 6% فقط من 50 من مجموعة السيطرة إيجابيين لفيروس إبشتاين بار من نوع IgG، ولم يكن أي منهم إيجابيًا لفيروس إبشتاين بار من نوع IgM. تسلط هذه النتائج الضوء على زيادة قابلية الإصابة بفيروس إبشتاين بار أو إعادة تنشيطه لدى الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة.
أظهرت نتائج فحص الدم انخفاضًا ملحوظًا في عدد الصفائح الدموية (PLT) (قيمة الاحتمال = 0.001) وعدد خلايا الدم البيضاء (WBC) (قيمة الاحتمال = 0.001) لدى متلقي زراعة الكلى مقارنةً بمرضى السرطان والمجموعة الضابطة، مع ارتفاع مستويات خضاب الدم (HGB) (قيمة الاحتمال = 0.001) وخلايا الدم الحمراء (قيمة الاحتمال = 0.001). وكان لدى مرضى السرطان أدنى مستويات للخلايا الليمفاوية (Lympho) (قيمة الاحتمال = 0.013)، بينما أظهرت مجموعة السيطرة أعلى قيم لخلايا الدم البيضاء واللمفاوية. تشير هذه النتائج إلى تغيرات جوهرية في المعايير الدموية بين مجموعات الدراسة.
تفاوتت مستويات المتمم 3 (C3) بشكل ملحوظ بين مجموعات الدراسة (p = 0.001)، حيث أظهر كلٌّ من مرضى السرطان ومتلقي زراعة الكلى مستويات مرتفعة مقارنةً بمجموعه السيطرة . في المقابل، لم تُلاحظ أي فروق جوهرية في مستويات المتمم 4 (C4) بين المجموعات (p = 0.947)، مما يشير إلى تغير انتقائي في استجابة المتمم مرتبط بحالة المرض.
الكشف الجزيئي عن EBV ، بعد الفحص المصلي ل EBV ، تم استخدام العينات الإيجابية ل EBV IgM ، IgG للكشف عن الحمض النووي EBV DNA باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت اللحظي.
