المستخلص
هدفت الدراسة الحالية الى الوصف النسيجي والشكليائي للرحم , والدراسة النسجية للعينات المستأصلة من رحم مصاب بالتليف الرحمي للنساء المصابات وعلى ثلاثة مراحل عمرية
(من 20 الى 50) سنة و دراسة معايير مناعيةو فسلجية الى المقارنة بين النساء المصابات بتليف الرحم والنساء السليمات من خلال عدة معايير ودراسة تأثير بعض الهرمونات وعوامل مناعية على التليف الرحمي للنساء المصابات. تضمنت الدراسة الحالية جمع (50) عينة نسيج من رحم مصاب بالتليفات الرحمية بمختلف الاحجام بعد استئصالها بعملية جراحية. والتي تم تشخيصهاً من قبل الطبيب المختص والتي تراوحت اعمارهن من (50 – 20) سنة . تم جمع العينات من بعض المستشفيات في مدينة بعقوبة / محافظة ديالى وللفترة من شهر تشرين الاول 2022 ولغاية شهر اذار 2023. حيث اجريت مقابلة شخصية لكل امرأة تم من خلالها ملئ استمارة استبيان تتضمن العمر, الحالة الاجتماعية, التاريخ العائلي, عدد الولادات, عدد الاجهاضات, فصيلة الدم. وتم حفظ العينات النسجية (بمثبت الفورمالين 10% ومثبت بوين المائي) وتركت بدرجة حرارة الغرفة, وحضرت المقاطع وفق خطوات تحضير الشرائح النسجية, استخدمت عدد من الملونات منها ملون (H&E) هيماتوكسلين – ايوسين, ملون شيف حمض البريودك (PAS) وملون ماسون ثلاثي الكروم. وتم جمع 90 عينة دم قسمت الى (50) عينة دم لنفس النساء المصابات بتليف الرحم بعد اجراء العملية الجراحية. و(40) عينة دم لنساء اصحاء والتي تراوحت اعمارهن من (50- 20) سنة, وتم سحب 5 مل من الدم الوريدي لكل من المريضات والسليمات ووضعت نماذج الدم في انابيبGel tube وتجميده لحين استخدامه في الاختبارات المناعية التي تضمنت قياس مستوى البين الابيضاضي السادس وعامل النخر الورمي الفا وعامل نمو بيتا وفيتامين D وهرمون الاستروجين والبروجستيرون وبروتين اللبتين والأريسيين وإندوثيلين-1 والبروتين المكمل التفاعلي و عوامل النمو الميوستاتين و Activin-A .
وأظهرت الدراسة النسيجية للرحم المصاب بالتليف الرحمي والتي كانت بأحجام مختلفة من التلييفات والمستأصلة من النساء المصابات في اعمار مختلفة حيث بينت نتائج التغيرات النسجية للفئه العمرية للنساء في العقد الثالث تنكس خلوي متقدم وتنكس الخلايا الظهارية لبطانة الرحم وتنكس دهني وفرط تكيسي وتفجي لبطانة وعضلات الرحم وظهور النوع اللانمطي والنوع الليفي الدهني للورم, وارتشاح الخلايا اللمفية. واظهرت نتائج التغيرات النسجية للنساء في العقد الرابع تكوَن حزم الالياف الغراوية الكثيفة المتراصة وتكون خالية من الارومات الليفية وتفكك لبعض الحزم بشكل جيوب طويلة وترسب الكالسيوم ويظهر النسيج الليفي الخلوي كمجموعة من الخلايا المتراصة تحوي بداخلها نوى مستديرة الشكل وظهور الكروماتين بشكل تجمعات بنية اللون, حيث تم تشخيص النوع اللانمطي ايضاً والنوع الليفي الخلوي داخل الاوعية الدموية والجيب الوريدي. واظهرت نتائج التغيرات النسجية للنساء في العقد الخامس بظهور حزم الالياف العضلية الملساء ذات نمط خلوي متوسط التنظيم مرتب على شكل حزم مع مجموعة من العضلات الملساء ذات نوى متعددة الاشكال ومتضخمة ووجود الخلايا التنكسية ولطخ الكروماتين مترافقة مع فجوات داخل النواة, ويظهر ايضاً فرط تنسج للألياف العضلية الملساء بمختلف الجهات وتراص الانوية وتفجي السيتوبلازم وتثخن الاوعية الدموية الرحمية وارتشاح الخلايا اللمفية حول الاوعية الدموية. وتم تشخيص الورم الليفي اللانمطي ايضاً والنوع الخلوي النازف. بينت النتائج بأن اكثر الانواع المشخصة للورم الليفي انتشاراً هو النوع اللانمطي. وتضمنت نتائج الدراسة الحالية معايير مناعيةو فسلجية الى المقارنة بين النساء المصابات بتليف الرحم والنساء السليمات من خلال عدة معايير .
اظهرت النتائج ارتفاعا معنويا في مستوى كل من TGF-β , CRP, واظهرت النتائج انخفاض معنوي عند مستوى احتمالية (P < 0.05) في Vit.D3 , وعلى مستوى Leptin , Myostatin , Acv-A, TNF-α وارتفاعا معنويا في مستوى Leptin عند مستوى احتمالية (P < 0.05), وانخفاض معنوي عند مستوى احتمالية (P < 0.05) في Acv-A وارتفاع معنوي في مستوى ET-1, Irisin.
من جانب اخر تضمنت نتائج الدراسة الحالية تأثير بعض الهرمونات وعوامل مناعية على العقد الليفية الرحمية للنساء المصابات بالعقد الليفية , وأظهرت النتائج لدى النساء المصابات بالتليف الرحمي عند (الفئات العمرية المختلفة) النتائج ارتفاعا معنويا عند النساء في العقد الخامس وانخفاض معنوي عند النساء في العقد الثالث و الرابع في مستوى CRP , وارتفاعا معنويا عند النساء في العقد الثالث وانخفضت بتقدم العمر . واظهرت نتائج الدراسة الحالية (حسب الحالة الاجتماعية) عند النساء المصابات بتليف الرحم ارتفاعا معنويا في مستوى Vit.D3 في الارامل والعازبات وانخفاض معنوي عند المتزوجات ولوحظ ارتفاع في مستوى Estrogen عند المتزوجات مقارنة مع الارامل والعازبات.
واظهرت نتائج الدراسة (حسب عدد الولادات) من النساء اللاتي لم يلدن مسبقاً والنساء اللاتي لديهن عدد ولادات من (1 فأكثر) ارتفاعا معنويا في مستوى Myostatin عند النساء اللاتي لم يلدن مسبقاً, وانخفاض معنوي تدريجي عند النساء اللاتي لديهن (3–1) ولادة و(4– 6) ولادات, وانخفاض معنوي في مستوى Irisin عند النساء اللاتي لم يلدن مسبقاً والنساء اللاتي ولدن من (3–1) ولادة, وارتفاع معنوي لدى النساء اللاتي ولدن من (4– 6) ولادات. وايضاً ارتفاعا معنويا في مستوى Estrogen عند النساء اللاتي ولدن من (3–1) ولادة و(4– 6) ولادات مقارنة مع النساء اللاتي لم يلدن مسبقاً.
اظهرت نتائج الدراسة الحالية (حسب عدد الاجهاضات) عند النساء المصابات بتليف الرحم ارتفاعا معنويا في مستوى CRP في النساء اللاتي لديهن (4–6) اجهاضات . اظهرت نتائج الدراسة الحالية ايضاً (حسب فصائل الدم) عند النساء المصابات بتليف الرحم سجل Irisin ارتفاعا معنويا في النساء من فصيلة الدم (O , A) وانخفضت في النساء من فصيلة (B , AB). واظهرت نتائج الدراسة الحالية (حسب التاريخ العائلي) عند النساء المصابات بتليف الرحم الى عدم وجود فرقا معنويا في مستوى جميع المعايير المناعية المقاسة.
