المستخلص
السمنة هي من الاضطرابات الأيضية المزمنة تتمثل بتراكم المفرط للدهون في الجسم نتيجة أختلال توازن الطاقة، تضمنت الدراسة الحالية على 88 بالغاً عراقياً من الرجال والنساء تتراوح اعمارهم بين 18 و65 عاماً من المراجعين إلى مستشفى بعقوبة التعليمي والعيادات الخارجية المتخصصة في مدينة بعقوبة \ محافظة ديالى . تم تقسيمهم إلى ثلاث مجاميع اعتمادا على مؤشر كتلة الجسم وكالتالي مجموعة الضابطة السليمة(n=28) بمعدل عمر يتراوح (13.78± 34.29 ) ومجموعة زيادة الوزن (n=30) بمعدل عمر يتراوح (10.99±34.80) ومجموعة السمنة (n=30) بمعدل عمر يتراوح (9.46 ± 34.20) . تضمنت اختبارات المؤشرات الفسيولوجية والكيموحيوية من مصل الدم وتضمنت تحديد مستويات الكورتيزول والاديبونكتين و الريزيستين والغريلين فضلاً عن تقدير تركيز الكتالاز (CAT ) وغلوتاثيون بيروكسيديز( GPX) وسوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) و المالونديالدهيد (MDA) بأستخدام اختبار المناعة المرتبط بالإنزيم (ELISA). هدفت الدراسة الحالية إلى تقييم العلاقة بين مستويات الكورتيزول وبعض الهرمونات الأيضية والجهد التأكسدي لدى البالغين المصابين بالسمنة .
أظهرت نتائج التحليل الإحصائي وجود اختلافات ديموغرافية كبيرة بين المجاميع . زاد مؤشر كتلة الجسم والوزن بالتتابع بين المجموعات الثلاث (p<0.001) . كما بينت النتائج ارتفاع مستويات الكورتيزول والريزيستين معنويا (p<0.001)في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأصحاء. فضلاً عن ذلك ، أنخفضت مستويات الاديبونكتين تدريجياً معنوياً(p<0.001) بكل كبيرمع زيادة حالة وزن الجسم .وأيضا انخفضت مستويات الغريلين معنوياً(P<0.001) بشكل ملحوظ ومستمر من مجموعة الأصحاء ونزولا إلى مجموعة السمنة .
كما أظهرت النتائج تغيرات كبيرة في مؤشرات الإجهاد التاكسدي ، إذ أنخفض نشاط كل من GPX ,SOD, CAT بشكل تدريجي وملحوظ مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (P<0.001)، وبالمقابل ارتفعت مستويات MDA تدريجياً بين المجموعات .
في حين سجلت نتائج الدراسة الحالية عند مقارنة مجموعة السمنة وزيادة الوزن ومجموعة السيطرة مع الأخذ بنظر الاعتبار عامل الجنس ، وجود تباين في عدد من الخصائص الديموغرافية والانثوبومترية والمؤشرات الحيوية. إذ ظهر فرق معنوي (p<0.001) في الوزن ومؤشر كتلة الجسم والطول والكورتيزول والغريلين وMDA في مجموعة السمنة مقارنةً بالأصحاء .ومن ناحية أخرى أظهر الاديبونكتين فرق معنوي عالي(p<0.001) .كما أظهر وجود انخفاض معنوي في نشاط الكتالاز وSODوGPX مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (P<0.001).
كما أظهرت نتائج التحليل التبايني الثنائي وجود تأثيرات معنوية لكل من مؤشر كتلة الجسم والجنس عند مستوى دلالة (P<0.05 ) في وزن الجسم،الاديبونكتين ،SOD ،MDA .
وفقاً لتحليل منحنى ROC ، أظهرت مستويات الاديبونكتين قيمة تشخيصية أفضل في التمييز بين مجموعات الدراسة ،في حين أظهرت مستويات الكورتيزول فقط قيمة تشخيصية معتدلة .وبالمقابل أظهرت مستويات الغريلين قيمة تشخيصية جيدة بين المجاميع الدراسية مع أداء أفضل في حالات السمنة مقارنة بحالات زيادة الوزن ، مقارنة بمستويات الريزيستين التي أظهرت قيمة تشخيصية محدودة .
في حين سجل إنزيم SODقدرة تشخيصية عالية جداً إذ وصل إلى قيم AUC شبة المثالية أوالمثالية بحساسية وخصوصية عالية جداً.في جميع المقارنات في التميز بين الافراد الذين يعانون من السمنة وزيادة الوزن ومجموعة الأصحاء .ومن ناحية أخرى أظهر MDA قدرة تميزية قوية إلى ممتازة في جميع المقارنات ،كما أظهر الكتالاز يتمتع بقدرة تشخيصية حساسية عالية بشكل ثابت عند جميع المقارنات، وبالمقابل أظهر GPX فعالية تشخيصية ملحوظة في جميع المقارنات .
فيما يتعلق بمعامل الارتباط في متغيرات الدراسة، أظهرت النتائج ارتباط معنوي (P<0.001 ) موجباً بين الوزن ، مؤشر كتلة الجسم ،الطول ، الكورتيزول ، MDA ، وارتبط سلباً بين كل من الوزن و مضادات الأكسدة والأديبونكتين والغريلين ،اضافة الى ان مؤشر كتلة الجسم ارتبط موجباً مع الكورتيزول ،MDA ، وسلباً بين مضادات الأكسدة والاديبونكتين والغريلين، بينما الاديبونكتين أرتبط إيجاباً مع SOD ،الغريلين وسلباً مع الكورتيزول.في حين ارتبط إنزيم الكتالاز إيجاباً مع GPX ،SOD ، الغريلين وسلباً مع MDA . كما تبين أن Glutathione peroxidase ارتبط ارتباطاً إيجاباً مع الريزيستين ، الغريلين ، وارتبط SOD إيجاباً مع الغريلين وسلباً مع MDA.
يمكن الاستنتاج أن السمنة مرض أيضي مُعقد متعدد الجوانب يشمل خللاً في تنظيم الهرمونات الايضية واضطرابات في الأجهاد التأكسدي والتي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة في المستقبل.
