المستخلص
Torque Teno virus (TTV) هو فيروس ذو جينوم دائري أحادي السلسلة من الحمض النووي الريبوزي منقوص الأكسجين (DNA). يختلف انتشار هذا الفيروس باختلاف المناطق الجغرافية حول العالم. ويُعتبر TTV بشكل متزايد مؤشراً عالمياً لوظيفة المناعة. أُجريت هذه الدراسة في محافظة ديالى خلال الفترة من تشرين الأول 2025 إلى أيار2026، وحصلت على الموافقات العلمية والأخلاقية من اللجنة العلمية لكلية العلوم واللجنة العلمية لمديرية صحة ديالى، بالإضافة إلى مختبر أبحاث خاص. تهدف هذه الدراسة إلى تحديد مدى انتشار فيروس TTV وخصائصه الجزيئية، وتوزيع أنماطه الجينية بين مرضى غسيل الكلى، وتقييم ارتباطه ببعض المؤشرات السريرية والكيميائية الحيوية والمناعية.
شملت الدراسة الحالية 160 مشاركًا من كلا الجنسين، تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا. تم تصنيف المشاركين إلى مجموعتين: 80 فردًا مصابًا بالفشل الكلوي، والذين كانوا يتلقون العلاج في مركز ابن سينا لغسيل الكلى التابع لمديرية الصحة في ديالى، وتم تشخيصهم مسبقًا. كما تم اختيار 80 متبرعًا سليمًا بالدم من بنك الدم التابع لمديرية الصحة في ديالى كمجموعة ضابطة. تم تسجيل المعلومات الاجتماعية والديموغرافية، مثل العمر والجنس والأمراض الأخرى. أُجريت فحوصات مصلية وكيميائية حيوية للكشف عن فيروسات TTV وHBV وHCV في عينات المصل باستخدام تقنية ELISA للعلامات التالية: مستضد TTV، ومستضد HBs، والأجسام المضادة لـ HCV، والإنترلوكين-6 (IL-6)، والإنترلوكين-8 (IL-8)، وإنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)، وإنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST). ولتأكيد نتائج الفحوصات المصلية، تم إجراء فحص جزيئي على 18 عينة أظهرت نتائج إيجابية. تم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل المتداخل للكشف عن مناطق فيروس TTV ( 5′ UTR ، ORF1، وORF2). وقد رُوعيت خصوصية المشاركين من خلال الحصول على موافقتهم الشفهية.
أشارت نتائج الدراسة الحالية إلى أن معدلات إيجابية (HBsAg),(anti-HCV Abs) ,(TTV Ag) بين مرضى غسيل الكلى كانت 2 (2.5%) و20 (25%) و18 (22.5%) على التوالي. ولم يُظهر الأفراد الأصحاء أي نتائج إيجابية لهذه الفيروسات.
أظهرت النتائج الحالية وجود ارتباط إيجابي متوسط بين TTV و HCV (ρ = +0.380)، وكانت هذه العلاقة ذات دلالة إحصائية عالية (P < 0.001). في المقابل، كانت العلاقة بين TTV وHBV (ρ = −0.09) وغير ذات دلالة إحصائية (P > 0.05). كما أظهرت النتائج وجود عدوى مشتركة بين المرضى الثمانية عشر الذين كانت نتائجهم إيجابية لفيروس TTV، حيث كانت نتائج 10 مرضى (55.6%) إيجابية أيضًا لفيروس HCV، بينما كان لدى 8 مرضى (44.4%) عدوى فيروس TTV دون الإصابة بفيروسHCV, HBV . لم يُظهر أي مريض مصاب بفيروس TTV عدوى مشتركة بفيروس HBV، ولم يتم الكشف عن أي عدوى ثلاثية بفيروس TTV وHBV,HCV. تشير هذه النتائج إلى أن فيروس HCVهو العدوى الفيروسية الرئيسية المرتبطة بإيجابية فيروس TTV في هذه المجموعة من مرضى غسيل الكلى.
سُجِّل أعلى معدل إيجابية لفيروس TTV لدى المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، ولم يُلاحظ فرقٌ ذو دلالة إحصائية بين الجنسين (P > 0.05). بالإضافة إلى ذلك، وفيما يتعلق بالأمراض المصاحبة، بلغ معدل انتشار فيروس TTV 19.4% لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم (7/36؛ فاصل الثقة 95%: 8.2-36.0%)، و28.6% لدى مرضى السكري (2/7؛ فاصل الثقة 95%: 5.1-69.7%)، و24.3% لدى المرضى الذين لا يعانون من أمراض مصاحبة موثقة (9/37؛ فاصل الثقة 95%: 11.8-41.2%). وكانت النسبة أعلى لدى الذكور (9/47؛ فاصل الثقة 95%: 9.1-33.3%)، و27.3% لدى الإناث (9/33؛ فاصل الثقة 95%: 13.3-45.5%).
لم يكن التباين في مستوى إنزيم (AST) بين المجموعتين ذا دلالة إحصائية (P > 0.05). في المقابل، أظهر إنزيم (ALT) فرقًا ذا دلالة إحصائية بين المجموعتين (P < 0.05).
أظهرت النتائج أن متوسط (IL-6) لدى الأفراد المصابين كان أعلى بشكل ملحوظ (63.13 ± 30.45) من متوسطه لدى الأفراد الأصحاء (34.89 ± 6.63)، بقيمة احتمالية (P) أقل من 0.001. علاوة على ذلك، أظهرت مجموعة من الأفراد المصابين ارتفاعًا ملحوظًا في متوسط (IL-8) (61.68 ± 32.70) مقارنةً بالمجموعة الضابطة (32.28 ± 8.71) (P < 0.001).
أشارت نتائج هذه الدراسة إلى أن خمس حالات أظهرت معدلات كشف إيجابية لكل منطقة من المناطق الجينومية المستهدفة، بينما كانت نتائج 13 حالة سلبية لتلك المنطقة. وبناءً على ذلك، بلغت نسبة الإيجابية لمنطقة 5′ UTR 27.8% (5/18). أما بالنسبة لمنطقتي ORF1 وORF2، فقد لوحظت نسبة إيجابية مماثلة (27.8%؛ فاصل الثقة 95%: 9.7-53.5%).
تم تقديم أربع عينات أظهرت نتائج إيجابية لمنطقة (5′ UTR) المكتشفة لإجراء التسلسل الجيني للتحقق من النمط الجيني لفيروس TTV. أظهرت إحدى العينات المأخوذة من منطقة 5′ UTR في محافظة ديالى تسلسلًا مناسبًا. تم إيداع تسلسلات منطقة 5′ UTR في المركز الوطني لمعلومات التقانة الحيوية (NCBI)، والذي منحها رقم الوصول المنشور (PX927045). وبمقارنة نتائج محاذاة منطقة 5′ UTR مع سلسلة الأحماض النووية المصدرية الأكثر تشابهًا، تبين وجود خمسة اختلافات في الأحماض النووية، تمثلت في خمسة استبدالات. هذه الاختلافات هي: 26G>C، 33C>G، 35C>A، 47C>A، و49C>G. لم يتم رصد هذه الاختلافات في التسلسلات المرجعية للفيروس (رقم الوصول في GenBank: OQ716547.1). لتحديد النمط الجيني لفيروس TTV بناءً على شجرة التطور الوراثي الشاملة للغاية التي تم إنتاجها في الدراسة الحالية، تم تحديد أن العينة تعود إلى النمط الجيني 16 لفيروس TTV.
لخصت الدراسة الحالية إلى وجود عدوى فيروس TTV بين مرضى غسيل الكلى في محافظة ديالى، حيث تم الكشف عن النمط الجيني 16 في العينات المفحوصة. وارتبطت عدوى TTV بارتفاع مستويات IL-6 وIL-8، مما يدل على تفاعل الفيروس مع الجهاز المناعي للمضيف. كما لوحظت عدوى مشتركة بين TTVو HCVلدى بعض المرضى المصابين بفيروس .TTV
