المستخلص
تعد عدوى المسالك البولية Urinary tract infections (UTIs) من أكثر انواع العدوى شيوعاً بين الأطفال ، تُسبب مَرضًا التهابيًا ، والذي يُمكن أن يؤدي إلى خلل في وظيفة الكلى والمسالك البولية ، خصوصًا عِندما يَكون العلاج غير كافٍ أو التأخر في التشخيص .
جرت هذه الدراسة للمدّة من آب 2025 إلى كانون الثاني 2026 إشتملت الدراسة على 90 عينة من الاطفال ( اناث وذكور ) تراوحت أعمارهم بين ( 2-7 ) سنة توزعت عينات الدراسة الى مجموعتين 50 طفل من أصل 90 مصاباً بعدوى المسالك البولية بسبب البكتيريا و40 طفل كان المسبب غير بكتيري ، بعد أن تم تشخيصهم من قبل الطبيب الأَخصائي في وحدة الأطفال في إستشارية مستشفى البتول التعليمي للنسائية والأطفال وأيضا من خلال الزرع البكتيري بالاوساط الزرعية إنهم مصابين بالبكتيريا المرضية ، وجمع ايضاً 40 طفل غير مصاب كمجموعة سيطرة من نفس الفئة العمرية للاطفال المرضى .
هدفت هذه الدراسة إلى قياسِ مستوى مصل الكلوبيولينات المناعية IgM و IgG و IgA وبروتينات المتمم C3 و C4 في مصول الأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية والأطفال الأصحاء باستخدام اختبار الإنتشار المناعي المفرد ، و دراسة المستوى المصلي للبين الابيضاضي الخامس عشر والبين والابيضاضي الأربعين لدى الأطفال الاصحاء والمصابين بعدوى المسالك البولية إستخدامت طريقة الإمتزاز المناعي المرتبط بالإنزيم ELISA لمعرفة مستوى البين الابيضاضي الخامس عشر والبين الإبيضاضي الأربعين ، وتأثير التغذية على زِيادة الالتهاب فضلاً عن الدراسةِ الديموغرافية لكل المشاركين مرضى وأصحاء ، فيما استخدم وشريط الإختبار والفحص المجهري لمعرفة عدد الخلايا المخاطية والخلايا القيحية وكريات الدم الحمر والبيض في ادرار المصابين بعدوى المسالك البولية .
أَظهرت الدراسةُ أن هناك إرتفاعاً في مستوى الإصابة لدى الذكور (30) طفل وبنسبة (33.3%) مقارنة بالإناث (20) طفلة وبنسبة (22.2%) ، قُسِمَ الأطفال على ثلاث فئات عمرية المجموعة الأولى تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات (20 طفلً) وبنسبة (22.2%) ، والمجموعة الثانية بين 4-5 سنوات (20 طفلً) وبنسبة (22.2%) والمجموعة الثالثة بين 6-7 سنوات (10 أطفال ) وبنسبة (11.1%).
وأظهرت النتائج أن التغذية غير الصحية للأطفال المصابين كانت نسبتها (%84) مقابل التغذية الصحية ونسبتها (16%) ، مكان الاقامة كان مشاركة سكان الحضر من المرضى والاصحاء مرتفع عن سكان الريف ونسبتهم ( 48.9%) و(33.3%) , وفي نتائج الفحص لعينة الإدرار تحت المجهر لجميع الأطفال المشاركين وجد أن الخلايا المخاطية في الإدرار نسبتها (% 20) وأقل منها الخلايا الطلائية ونسبتها (%6) وكريات الدم الحمر في الإدرار موجودة عند جميع المرضى أي بنسبة ( 98% ) وجدت بمقدار >10 و عينة واحدة فقط كانت <10 ونسبتها ( %2 ) في الحقل المجهري بينما كريات الدم البيض كانت موجودة عند جميع المرضى > 10 ونسبتها 100% .
أما بالنسبة لنتائج المزارع البكتيرية التي تم إجرائها في مختبرات مستشفى البتول التعليمي في الأوساط الزرعية ( Blood agar ، Macconky agar ) كانت لـ 90 طفل مريض ثبت منهم 50 طفل أوساطهم الزرعية أَثبتت وجود إِصابة بكتيرية وبنسبة (55.6%) مقابل 40 طفلً لم تثبت إِصابتهم بالبكتيريا ونسبتهم (44.4%) ، وايضاً زرع ادرار 40 طفل الاصحاء للتاكد من خلوهم من الاصابة . بلغت نسب الإِصابة بالبكتيريا السالبة لصبغة غرام ( (64% تفاوت في نسب الإِصابة حسب أنواعها فكانت الاكثر شيوعا الإِشريكية القولونية (Escherichia coli (E.coli)) أَعلى نسب في الإِصابة لدى 23 طفل مصاب بنسبة (46%) ، أما البكتيريا الموجبة لصبغة غرام كانت نسب الإصابة بها (%36.0 ) أعلاها إصابة كانت المكورات العنقودية (Staphylococcus aureus ( S.aureus)) لدى (14) طفل بنسبة (28.0% ) .
وأظهرت النتائج زيادة كبيرة في مستويات تركيز كل من IgM لدى المرضى( 408 ±25 dl\mg) مقارنة بالأصحاء ( 41 ±7 (dl\mg، وتركيز IgA لدى المرضى ( 664.4 ±97 dl\mg) ولدى الأصحاء ( 73.9± dl \mg 8) ، وتركيز IgG أظهرار لدى المرضى ( 2909.9 ±226 dl\mg ) مقارنة بالأصحاء ) 359.4±dl \mg 61) ، اظهرت عينات المرضى عن عينات الاصحاء فرق معنوي بلغ ( P value < 0.001) .
بينت الدراسة أيضاً أن البروتين المتمم C4 أظهر ارتفاعآ معنويآ لدى المرضى ( dl\mg 8 ± 91.4) مقارنة بالأصحاء ( dl\mg 3± 12.5) تحت فرق معنوي يبلغ (P value < 0.001) ، وأظهر بروتينC3 إرتفاعاً عند المرضى (219.9 ±28dl\mg) وإنخفاضاً بالأصحاء بمقدار ( 28.9 ±3dl\mg ) بفرق معنوي يبلغ ((P value< 0.001 .
وأظهرت نتائج الدراسة انخفاضاً في مستوى البين الإبيضاضي الخامس عشر عند الأطفال المرضى ) (ml\ng 1±1.2المقارنة بالأصحاء (ml \ng 2±2.5) بفرق معنوي ذا دلالة إحصائية هي ) P value < 0.001 ( ، وأظهرت العينات نفسها إرتفاعاً في البين الإبيضاضي 40 عند المقارنة بين المرضى ) 0 (ml\ng 5±8. والأصحاء (ml\ng 1 ±1.9 ) بفرق معنوي ذات دلالة إحصائية هي (P value < 0.001).
هذا الارتفاع في نسب IgA ، IgM ، IgG يشير الى استجابة مناعية قوية نتيجة عدوى البكتيريا لان IgMهو اول جسم مضاد يحفز ضد اي مستضد وIgA يفرزفي الخلايا الافرازية المخاط ليزيد من من التصاق البكتيريا بالمخاط ويمنع التصاق البكتيريا بالظهارة البولية ويشير IgG الى الى ان الاصابة متكررة او مزمنة ، كذلك الإرتفاع في نسب بروتينات المتمم C3 ، C4 في مصول الأطفال المصابين يبين أن المناعة الفطرية مازالت نشيطة نتيجة وجود البكتيريا لتؤدي الى ارتفاع مستوياتهم وزيادة الالتهاب ، ليدعم ذلك الإرتفاع في مستويات الأنترلوكين 40 وانخفاض الأنترلوكين 15 ليثبت أَن الإصابة حديثة ، ولم تتطور الى مزمنة ، تمثل هذه المؤشرات الحيوية ادوات مهمة في تقييم شدة المرض والتشخيص المبكر للمرض وفهم الالية المناعية وبالتالي تحديد العلاج المناسب للحد من انتشار العدوى .
