المستخلص
تعتبر بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) من البكتيريا الموجبة لصبغة جرام، غير المتحركة، غير المكونة للأبواغ (الحويصلات)، وتوجد كبكتيريا كروية مخيرة الهوائية، حيث تتجمع عادة على شكل عناقيد تشبه العنب تحت الفحص المجهري.
أُجريت هذه الدراسة المسحية الوصفية المستقبلية في مستشفى المقدادية العام ومستشفى بعقوبة التعليمي على مدى ثلاثة أشهر (من تشرين الأول/أكتوبر إلى كانون الأول/ديسمبر 2025). تم جمع ما مججموعه 200 عينة سريرية من مصادر سريرية مختلفة للتحري عن نسبة الإصابة، وملامح الحساسية للمضادات الحيوية، والخصائص الجزيئية لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus)ومن بين الـ 200 عينة، تم تأكيد 40 عزلة بنسبة (20%). ومن بين العينات الإيجابية للمزارع البكتيرية، كانت 80 عينة عبارة عن بكتيريا سالبة لصبغة جرام (شملت الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa، المتقلبة الرائعة Proteus mirabilis، الشرقية القولونية Escherichia coli، والمكتسبة الرئوية Klebsiella pneumoniae)، بينما كانت 120 عينة عبارة عن بكتيريا موجبة لصبغة جرام. ومن بين عزلات البكتيريا الموجبة لصبغة جرام الـ 120، تم تشخيص 40 عزلة على أنها بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus).
وقد تأثر توزيع هذه العزلات بشكل كبير بمصدرها السريري؛ حيث سجلت الحاملات الأنفية أعلى نسبة (30%)، تلتها التهابات الجروح (22%)، التهابات المجاري البولية (20%)، عينات الحروق (15%)، وأخيراً التهابات القدم السكري (12.5%) .أظهرت جميع عزلات المكورات العنقودية الذهبية المؤكدة خصائص مظهرية (نمطية) متناسقة؛ إذ كانت إيجابية لاختبار الكاتاليز (Catalase)، وإيجابية لاختبار الكواجيوليز (Coagulase)، ومنتجة لإنزيم الدناز (DNase)، ومحللة للدم (Hemolytic)، وقادرة على النمو وتخمير السكر (المانيتول) على وسط المانيتول المالح الأجار (MSA).
أظهرت اختبارات الحساسية للمضادات الحيوية أنماط مقاومة متنوّعة. وبشكل ملحوظ، أظهرت العزلات بنسبة 100% مقاومة لمضادات البيتا لاكتام (البنسلين). وكانت المقاومة للمكروليدات متوسطة، بنسبة 40% و45% لكل من الكلاريثرومايسين والأزيثرومايسين على التوالي. كما لوحظت المقاومة للتتراسيكلين في 15% من العزلات، في حين تراوحت المقاومة للفلوروكينولونات من 12.5% للسيبروفلوكساسين إلى 17.5% لكل من النورفلوكساسين والأوفلوكساسين. وسُجّلت معدلات مقاومة منخفضة للمضادات الحيوية الأخرى، وتحديداً الجنتامايسين (7.5%)، والكليندامايسين (7.5%)، والريفامبين (7.5%)، والدcontent وكسيسيكلين (12.5%)، بينما أظهر الكلورامفينيكول والتريميثوبريم-سولفاميثوكسازول أدنى معدل مقاومة (2.5%)، مما يسلط الضوء على استمرار فعاليتهما العلاجية في المنطقة المدروسة. وبالمقابل، لوحظ معدل مقاومة مرتفع (35%) للنيتروفورانتوين، خاصة بين عزلات التهابات المسالك البولية.
صنّف تحديد النمط المتعدد المقاومة للمضادات الحيوية (MDR) نسبة 32.5% من العزلات على أنها متعددة المقاومة (MDR). وكشف التجميع الهرمي لأنماط المقاومة عن ارتباطات متميزة: حيث أظهرت الفلوروكينولونات (السيبروفلوكساسين، النورفلوكساسين، والأوفلوكساسين) أنماط مقاومة مشتركة، كما وُجد ترابط قوي بين المقاومة للتتراسيكلين والدكسيسيكلين. ولوحظ تجميع متوسط للمكروليدات، في حين أظهر الكلورامفينيكول والنيتروفورانتوين ارتباطات مظهرية أقوى.
فيما يتعلق بتكوين الغشاء الحيوي (Biofilm)، كانت 7.5% من العزلات منتجة قوية للغشاء الحيوي، و62.5% منتجة متوسطة، و30% منتجة ضعيفة.
تُم استخدام اثنتي عشرة (12) عزلة بكتيرية ذات مقاومة عالية للمضادات الحيوية وتكوين قوي للغشاء الحيوي للتوصيف الجزيئي عبر تقنية تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR)، حيث أُكِّد وجود الماركرات (المؤشرات) الجينية الرئيسية. وتَم الكشف عن جين nuc، الذي يُعد الماركر القاطع لتشخيص بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية، في 100% من العزلات، مما يؤكد دقة التشخيص. كما كانت الجينات المرتبطة بالغشاء الحيوي شائعة جداً، بمعدلات كشف بلغت 91.67% لجين icaA، و100% لجين icaB، و91.67% لجين icaC، و100% لجين icaD. علاوة على ذلك، أعطت جميع العزلات المقاومة للمضادات الحيوية والإيجابية مظهرية لاختبار الكواجيوليز تضخيماً إيجابياً بجهاز PCR لجين coa.
كشف النمط الجزيئي لجين الكواجيوليز (coa) بين 12 عزلة سريرية لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية من محافظة ديالى عن تعدد أشكال حجيم واضح، حيث تم تحديد أربعة أنماط جينية متميزة: (النمط الأول: 600 زوج قواعد bp، النمط الثاني: 650 زوج قواعد bp، النمط الثالث: 700 زوج قواعد bp، والنمط الرابع: 800 زوج قواعد bp). وأدى هضم نواتج تضخيم PCR باستخدام إنزيم القطع AluI (تقنية PCR-RFLP) إلى إنتاج أنماط قطع تقييد محددة (من الفئة 1 إلى الفئة 4).
برزت الفئة 2 (الناتج المكبّر 650 زوج قواعد؛ الأجزاء المقطعة: 150، 190، 200، 300، 380، و600 زوج قواعد) كنمط جيني سائد، حيث مثلت 45.5% (5/11) من العزلات عبر التهابات الجروح، القدم السكري، والحاملات الأنفية، مما يشير إلى سلالة وبائية سائدة في المنطقة. وكانت الفئة 3 (الناتج المكبّر 700 زوج قواعد؛ الأجزاء المقطعة: 200، 220، 450، و510 زوج قواعد) ثاني أكثر السلالات شيوعاً بنسبة 36.4% (4/11)، بينما كانت الفئة 1 (600 زوج قواعد) والفئة 4 (800 زوج قواعد) عبارة عن سلالات فردية فرعية (9.1% لكل منهما). تؤكد هذه النتائج الكفاءة التمييزية العالية لتقنية PCR-RFLP لجين coa لتتبع توزيع السلالات الوبائية وتداول السلالات المتوطنة في البيئات السريرية.
