Blog

المستخلص

تقيّم الدراسة الحالية مجموعة مختارة من المؤشرات الحيوية الغدية والإجهاد التأكسدي لدى مرضى الثلاسيميا الكبرى من الذكور، وتبحث علاقتها بحالة فرط تراكم الحديد. ركّزت الدراسة بصورة أساسية على قياس الببتيد الشبيه بالإنسولين-3 (INSL3)، والكيسبتين، والإنهبين-ب (INH-B)، والمالوندايالديهيد (MDA)، والألبومين المعدّل بالإقفار (IMA) باعتبارها مؤشرات محتملة لخلل الوظيفة التناسلية والإجهاد التأكسدي. كما شملت الدراسة تقييم المؤشرات الكيميائية الحيوية والهرمونية التقليدية، بما في ذلك الفيريتين والحديد المصلي كمؤشرات لحالة الحديد، إضافة إلى هرمونات التكاثر مثل الهرمون المنبه للجريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH)، والتستوستيرون. يهدف هذا التقييم المتكامل إلى توفير فهم شامل للتغيرات الغدية والتأكسدية المرتبطة بفرط تراكم الحديد لدى مرضى الثلاسيميا الكبرى.

أُجريت دراسة حالة–شاهد شملت 120 مشاركاً (80 مريضاً من الذكور المصابين بالثلاسيميا الكبرى و40 من الأصحاء المماثلين بالعمر) في مركز رعاية الثلاسيميا بمدينة بعقوبة، محافظة ديالى، العراق، خلال الفترة من آذار إلى تشرين الثاني 2025. جرى تصنيف المرضى إلى ثلاث مجموعات وفق مستويات الفيريتين المصلي: المجموعة الأولى <1000 نانوغرام/مل)، المجموعة الثانية) 1000–2500 نانوغرام/مل)، والمجموعة الثالثة >2500 نانوغرام/مل. شملت الدراسة تقدير مستويات الحديد، الفيريتين، السعة الكلية لارتباط الحديد (TIBC)، السعة غير المشبعة لارتباط الحديد (UIBC)، الهيموغلوبين، حجم الكريات المضغوط (HCT)، الصفائح الدموية، إنزيمات الكبد (ALT، AST،ALP)، البيليروبين المباشر والكلي، اليوريا، الكرياتينين، والغلوكوز باستخدام الطرق المخبرية القياسية. في حين تم قياس هرمونات الغدة الدرقية (T3، T4، TSH)، وهرمونات التكاثر (FSH، LH، التستوستيرون)، إضافةً إلى المؤشرات التناسلية (INSL3، إنهبين-ب، كيسبتين) ومؤشرات الإجهاد التأكسدي (MDA، IMA) باستخدام تقنية المقايسة المناعية المرتبطة بالإنزيم (ELISA). 

هدفت الدراسة إلى تقييم إمكانية استخدام INSL3، كيسبتين، إنهبين-ب، MDA، وIMA كمؤشرات حيوية للتشخيص المبكر لقصور الغدد التناسلية لدى مرضى الثلاسيميا الكبرى من الذكور.

وأظهرت النتائج التالي :

1. انخفضت مستويات INSL3 وإنهبين-ب بشكل ملحوظ، في حين ارتفعت مستويات الكيسبتين في جميع مجموعات المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05)، دون وجود فروق معنوية بين المجموعات.
2. أظهرت مؤشرات الإجهاد التأكسدي والهرمونات التناسلية ارتفاعاً ملحوظاً في مستويات MDA وIMA، وانخفاضاً في مستويات FSH وLH والتستوستيرون لدى جميع المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05)، مما يشير إلى زيادة الإجهاد التأكسدي وضعف الوظيفة التناسلية.
3. ارتفعت مستويات الحديد والفيريتين المصلي بشكل ملحوظ في جميع مجموعات المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05)، مع وجود فروق معنوية في مستويات الفيريتين بين المجموعات، بينما لم تُظهر UIBC فروقاً معنوية. أما TIBC فقد انخفض بشكل ملحوظ في جميع مجموعات المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05).
4. انخفضت مستويات الهيموغلوبين وحجم الكريات المضغوط بشكل ملحوظ، في حين ارتفعت أعداد الصفائح الدموية في جميع مجموعات المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05)، دون فروق معنوية بين المجموعات.
5. أظهرت مؤشرات الغدة الدرقية والوظيفة الكلوية والغلوكوز انخفاضاً ملحوظاً في مستويات T3 وT4، مع ارتفاع في TSH لدى جميع المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05). ارتفعت مستويات اليوريا بشكل ملحوظ (P < 0.05)، بينما لم تُظهر مستويات الكرياتينين فروقاً معنوية. أما مستويات الغلوكوز فقد كانت أعلى قليلاً لدى المرضى مقارنةً بالشواهد، لكنها لم تصل إلى دلالة إحصائية (P > 0.05).
6. أظهرت مؤشرات وظائف الكبد (ALT، AST، ALP، البيليروبين المباشر والكلي) تغيرات ملحوظة في مجموعات المرضى مقارنةً بالشواهد (P < 0.05).