الخلاصة
يعد مرض احتشاء العضلة القلبية الحاد والمزمن مشكلة طبية واحد اسباب الوفاة الرئيسية على مستوى العالم؛ كونه ينتج عن نقصٍ حاد او اعاقة للتجهيز الدموي عبر الشريان التاجي، والذي يكون سببا في معاناة الخلايا القلبية من نقص الاوكسجين وبالتالي تلفها واختلال وظيفتها والتي ربما تؤدي بالمريض الى الوفاة؛ لذلك هدفنا الى اجراء هذه الدراسة لتقييم دور المؤشرات الحيوية IL-18، TNF-α، sFas، sFasl، وTroponin I وعلاقتها بحدوث الجلطة القلبية ومضاعفاتها.
تم جمع عينات هذه الدراسة من وحدة انعاش القلب في مستشفى بغداد التعليمي/ مدينة الطب في محافظة بغداد خلال الفترة الممتدة من 212019 ولغاية 152019، حيث تم جمع 60 عينة دم قسمت الى 30 عينة من الذكور و30 عينة من الاناث من مرضى احتشاء العضلة القلبية ضمن المدى العمري 16-76، كما تم جمع 28 عينة دم لأشخاص اصحاء ظاهريا تم اعتمادهم كمجموعة سيطرة حيث كان عدد الذكور 14 عينة و14 عينة اخرى من الاناث ضمن المدى العمري16-65 سنة. استخدمت طريقة الامتزاز المناعي المرتبط بالانزيم ELISA)) في قياس مستوى المؤشرات الحيويةIL-18 ،TNF-α ،sFas ، sFasl وكذلك تقنية التحري المناعي عن الاجسام المضادة في قياس مستوى التروبونين القلبي I في كلٍ من مجموعتي الدراسة.
بينت النتائج ارتفاع مستويات المؤشرات IL-18 و sFas ارتفاعا معنويا في مجموعة المرضى (P<0.05)، 5.67±143.71 و 14.96±380.27 بيكوغراممل على التوالي، مقارنة بمجموعة السيطرة 3.51±101.27 و 23.71±267.52 بيكوغراممل على التوالي. كما سجلت النتائج انخفاضا غير معنوي في مستوى sFasl في مجموعة المرضى 16.04 ±247.75 بيكوغراممل مقارنة بمجموعة السيطرة 15.74±262.88 بيكوغراممل وارتفاعا غير معنوي في مستوى TNF-α في مجموعة المرضى 25.47±283.43 بيكوغراممل مقارنة بمجموعة السيطرة 28.9±252.41 بيكوغراممل (P>0.05). بينت النتائج وجود فرق معنوي عالي جدا في مستوى التروبونين I في مجموعة المرضى 2.59±34.75 نانوغراممل مقارنة بمجموعة السيطرة 0±0.1 نانوغراممل (P<0.05)، كما تبين وجود علاقة موجبة (طردية) بين IL-18 وTroponin I (R=0.291)، وان المؤشرين cTnIو sFas كانا اعلى حساسية للمرض من باقي المؤشرات وبنسبة 70% و 65% على التوالي.
ان ارتفاع مستويات المؤشرات الحيوية المدروسة والارتباط الموجب (العلاقة طردية) بين مستوى التروبونين القلبي I والبين الابيضاضي الثامن عشر، دلَّ على ان له دوراً قوياً في تطور المرض وحدوث المضاعفات لدى المرضى المصابين بالاحتشاء وهذا يعطي فكرة عن الدور السيء الذي تقوم به هذه المؤشرات مع ارتفاع مستوى التروبونين القلبي Iبعد الاصابة بالاحتشاء مما يجعلها هدفا علاجيا جذابا فضلاً عن كونها عوامل خطر اضافية لتفاقم المرض.
