المستخلص
أسهم في الدّراسة الحالية 75 مريضًا مصابا بداء الجرب (41 ذكرًا، 34 أنثى) من المرضى المراجعين لوحدة الامراض الجلدية/ العيادة الاستشارية / مستشفى بعقوبة التعليمي، كان متوسط العمر لديهم 34.40±12.82 سنة و75 شخصًا (45 ذكرًا، 30 أنثى) خاليين من الأمراض المعدية والسارية تم عدهم كمجموعة سيطرة (الأصحاء)، كان متوسط العمر لديهم 34.20±10.40 سنة للفترة من كانون الاول 2022 لغاية اذار2023.
هدفت الدّراسة الحالية إلى دراسة بعض العوامل الديموغرافية والوبائية للمرضى المصابين بداء الجرب ومقارنتها مع مجموعة السيطرة.
بيّنت نتائج الدّراسة الحالية ارتفاع نسب الإصابة بالمرض بين الموظفين مقارنة مع غير الموظفين، وإِنَّ نسب الإصابة بين الإناث الموظفات كانت أعلى من الذكور الموظفين94.1 % و%75.6 على التوالي. كما سجلت النتائج الحالية ارتفاع الإصابة بالمرض بين سكان المناطق الحضرية والمدن عنه بين سكنة الأرياف والقرى 60.4% و39.6% على التوالي.
وشملت الدّراسة الحالية جانبًا مناعيًا تضمن قياس مستوى الإنزيم المعدني Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) ومثبط بروتينات الأنسجة Tissue inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP-1) والبين الابيضاضي Interleukin-17 (IL-17) في كلتا مجموعتي الدّراسة، إذ كان هناك ارتفاع معنوي في مستوى تركيز MMP-9 في مصل مرضى الجرب مقارنة مع مجموعة السيطرة، ولوحظ ارتفاع لا معنوي في مستوى MMP-9 في مصل الإناث مقارنة بالذكور في كلتا مجموعتي الدّراسة. كما كان هناك ارتفاع معنوي في مستوىTIMP-1 بين مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، فيما كان هناك انخفاض لا معنوي في مستوى TIMP-1 في مصل الذكور مقارنة مع الإناث في كلتا مجموعتي الدّراسة. وفيما يخص IL-17 كان هناك ارتفاع معنوي في مستواه في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. وتبين أَنَّ معدل تركيزه في مصل الذكور كان أعلى من معدل تركيزه في الإناث في مجموعة المرضى، فيما حدث العكس في مجموعة السيطرة.
وشملت الدّراسة الحالية دراسة التغاير الوراثي أحادي النيوكليوتيدة المفردة لجين البروتين المعدني MMP-9، TIMP-1 وIL-17، إذ شهدت نتائج النسب المئوية للأنماط الوراثية وتردد الإليلات لجين MMP-9 والمتغايرة الوراثية المفردة rs17576 إِنَّ نسب النمط الوراثي TT والإليل T قد انخفضت معنويًا في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. وكانت هناك زيادة معنوية في النسبة المئوية للأنماط الوراثية TG والإليل G في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. كما سجلت ارتفاعًا لا معنويًا في نسب النمط الوراثي GG، ولكون قيمة نسبة الأرجحية OR عالية في الأنماط الوراثية TG ,GG والإليل G (7.29،26.92،39.46) على التوالي، لذلك سَتُعَدُّ عوامل خطورة لداء الجرب، وإِنَّ النمط الوراثي TT والإليل T عوامل حماية ضد المرض اعتمادا على نسبة OR المنخفضة(0.01،(0.03. كذلك أظهرت نتائج الدّراسة الحالية وجود ارتفاع معنوي في مستوى MMP-9 في مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة للنمط الوراثي TT.
وبالمثل أظهرت نتائج دراسة المتغايرة الوراثية المفردة rs760670157 وجود انخفاض معنوي في نسب الأنماط الوراثية AA وGG في مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة. وانخفاض غير معنوي في نسب الإليل G في مجموعة المرضى مقارنة مع السيطرة، فيما أظهرت نسبة النمط الوراثي GA ارتفاعًا معنويًا في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة، وأظهر الإليل A ارتفاع غير معنوي في مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة. ولكون نسبة الأرجحية OR عالية في النمط الوراثي GA والإليل A(4.58،1.21)، فإنها تعد عوامل خطورة للإصابة بالجرب، في حين أَنَّ الأنماط الوراثية AA وGG والإليل G تعد عوامل حماية من تطور المرض(:OR 0.27،0.27،0.26،0.83) على التوالي.
وأظهرت نتائج الدّراسة وجود ارتفاع معنوي في مستوى MMP-9 للمتغايرة الوراثية المفردة rs760670157 بين مجموعة المرضى المصابين بالجرب ومجموعة السيطرة للنمطين الوراثيين AA وGA، في حين أظهرت النتائج ارتفاعًا لا معنويًا في النمط الوراثي GG في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. وأظهرت نتائج دراسة التغاير الوراثي للجين TIMP-1 والمتغايرة الوراثية المفردة rs41454248 وجود ارتفاع غير معنوي في نسب الأنماط الوراثية GG وGA والإليل G في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. وانخفاض معنوي في نسبة النمط الوراثي AA في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة. وشهدت انخفاضًا غير معنوي بنسب الإليل A في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة. بحسب قيم الارجحية OR قد تعدّ الأنماط الوراثية GG وGA والإليل G عوامل خطورة في تطور المرض(1.15،1.81،1.47) على التوالي، في حين أَنَّ النمط الوراثي AA والإليل A تعدّ عوامل حماية من تطور المرض(0.03،0.68). وأظهرت النتائج وجود ارتفاع غير معنوي في مستوىTIMP-1 للمتغايرة الوراثية المفردة rs41454248 لدى مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة للنمط الوراثي GG، وارتفاع معنويّ في مستوى النمط الوراثي GA لدى مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة.
كما أشارت نتائج دراسة التغاير الوراثي للجين TIMP-1 والمتغايرة الوراثية المفردة rs1043428 إِلى انخفاض معنوي في نسب الأنماط الوراثية CC وGG في مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة، في حين سَجَّلَ الإليل G ارتفاع غير معنوي في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، وانخفاض غير معنوي للإليل C في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، في حين أظهرت نسب النمط الوراثي CG ارتفاعًا معنويًا في مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة. بحسب قيم نسبة الأرجحية OR يعد النمط الوراثي CG والإليل G عوامل خطورة في تطور مرض الجرب(5.90،(1.08 على التوالي ،في حين أَنَّ الأنماط الوراثية CC,GG والإليل C تعد عوامل حماية من تطور المرض(0.04،0.31،(0.92 على التوالي.
وبيّنت النتائج وجود ارتفاع معنوي في مستوى TIMP-1 في المصل للمتغايرة الوراثية المفردة rs1043428 بين مجموعة المرضى مقارنة مع السيطرة للنمطين الوراثيين CC وCG. أشارت نتائج دراسة التغاير الوراثي للجين IL-17 والمتغايرة الوراثية المفردة rs8193036 إِلى وجود انخفاض غير معنوي في نسبة تردد النمط الوراثي GG في مجموعة المرضى مقارنة بمجموعة السيطرة، ووجود انخفاض معنوي في نسبة تردد النمط الوراثي AA والإليل A في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة. وأظهرت وجود ارتفاع معنوي في نسبة تردد النمط الوراثي GA والإليل G في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، وأظهرت قيم OR أَنَّ النمط الوراثي GA والإليل G تعد عوامل خطورة في تطور مرض الجرب(7.23، (1.67، في حين أَنَّ الأنماط الوراثية GG وAA والإليل A تعد عوامل حماية من تطور المرض(0.67،0.02 ،0.06) على التوالي، وأوضحت نتائج الدّراسة الحالية وجود ارتفاع معنوي في مستوى IL-17 للنمطين الوراثيين GA وGG في مجموعة المرضى مقارنة مع السيطرة.
أشارت نتائج دراسة المتغايرة الوراثية المفردة rs2275913 إِلى أَنَّ النمطين الوراثيين CT,TT والإليل T أظهروا ارتفاعًا لا معنويًا في تردد الأنماط الوراثية والإليل في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، وأظهرت نسب النمط الوراثي CC والإليل C انخفاض غير معنوي لدى مجموعة المرضى مقارنة مع مجموعة السيطرة. أظهرت قيم الارجحية OR أَنَّ النمطين الوراثيينTT,CT والإليل T تعد عوامل خطورة في تطور المرض(1.57،3.04،1.90) على التوالي، في حين يُعَدُّ النمط الوراثي CC والإليل C عوامل حماية من تطور الإصابة بالمرض(0.57،0.53). وأظهرت النتائج وجود ارتفاع معنوي في مستوى IL-17 للنمط الوراثي CC في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة، وارتفاعًا لا معنويًا في النمط CT في مجموعة المرضى مقارنة بالسيطرة.
واشتملت الدّراسة الحالية دراسة العلاقة بين العوامل المدروسة وأشارت إِلى وجود علاقة معنوية طردية بين البروتين المعدني MMP-9 وبروتين مثبط الأنسجة TIMP-1. بالاعتماد على نتائج ROC curve تعد المتغايرات المدروسة كمعلمات تشخيصية جيدة للتنبؤ بمرض الجرب البشري.
