المستخلص
يعد قصور المبيض المبكرPrimary ovarian insufficiency (POI) حالة تنشأ من الخلل الوظيفي أو الاستنزاف المبكر لمجموعة جريبات المبيض المصحوبة بفقدان الخصوبة في وقت أبكر من المعتاد لدى النساء الشابات (تحت سن 40 عاماَ). في هذه الدراسة شاركت 45 مريضة تعاني من قصور المبايض المبكر وقورنت بمجموعة السيطرة التي شملت 45 امرأة سليمة بأعمار تراوحت (20-40) سنة ، وتم جمع العينات من وحدة العقم و الامراض النسائية في مستشفى البتول التعليمي في بعقوبة ومن العيادات النسائية الخاصة و ذلك من شهر كانون الأول لعام 2022 و لغاية شهر أيار لعام 2023. تهدف الدراسة الحالية الى دراسة بعض الجوانب الهرمونية والمناعية والفسيولوجية وعلاقتها بالعوامل الديموغرافية لـ45 مريضة تعاني من قصور المبايض المبكر Premature Ovarian Insufficiency (POI) مقارنة بمجموعة السيطرة.
شملت الدراسة ثلاثة محاور: الأول تضمن معرفة مدى تأثير وتأثر الاستجابة المناعية الخلوية للمرض من خلال دراسة مستوى بعض المؤشرات المناعية (الحركيات الخلوية) وهي IL-6 ، IL-11 ، IL-13 ، IL-16 باستخدام تقنية الاليزا ELISA، و الثاني تناول دراسة تأثير بعض المعايير الفسيولوجية و الكيموحيوية على المرض من خلال دراسة مستوى الهرمونات لدى النساء التي تعاني من قصور المبايض المبكر ومنها الهرمون المضاد لمولر AMH ، الهرمون المحفز للحويصلات FSH ، الهرمون اللوتيني LH ، الهرمون المحفز للدرقية TSH ، البروجيستيرون ، وهرمون الاستروجين و بالإضافة الى قياس مستوى فيتامين D ، الكالسيوم Ca و المغنسيوم Mg باستخدام جهاز التحليلات الكيميائية والهرمونية ومؤشرات الأورام Cobas E-411 ، و المحور الاخير فتضمن مدى تأثير العوامل الديموغرافية المحيطة بالنساء اللاتي تعاني من POI مثل الوزن و العمر او التاريخ العائلي للمرض.
توصلت نتائج الدراسة الحالية الى وجود فروقات معنوية بين الفئات العمرية ومجموعتي الدراسة (المرضى والاصحاء). لقد سجلت الفئات العمرية 31-35 و< 35 سنة اعلى نسب مئوية (33.3% و31.1%) في المريضات مقارنة بالفئات 20-25 و26-30 سنة التي سجلت اقل نسب (15.6% و 20.0%) على التوالي.
بينت نتائج الدراسة الحالية عدم وجود فروق معنوية بين متوسط العمر ومؤشر كتلة الجسم مع مجموعتي الدراسة، ايضاً اظهرت نتائج الدراسة الحالية ان مؤشر كتلة الجسم لمجموعة المريضات قد ازدادت في الكتلة لمجموعة المريضات حيث بلغ (31.82) ، بينما تراوح متوسط كتلة الجسم للمجموعة الاصحاء (29.11). بينما بلغت نسبة النساء التي تعاني من قصور المبايض المبكر اللاتي كان لديهن تاريخ عائلي للمرض (أقرباء من الدرجة الأولى) (91.1%) ، و نسبة النساء التي تعاني من قصور المبايض المبكر ايضاً ولكن ليس لديهن تاريخ عائلي للمرض ( 8.9%).
وأظهرت الدراسة الى وجود فروقات معنوية بين مستويات هرمونات AMH, FSH, وLH مع مجموعتي الدراسة (المرضى والاصحاء). اما مستويات هرمونات TSH, E2 وProgesterone فلم تكون مختلفة معنويا بين مجموعتي الدراسة. كذلك بينت الدراسة وجود فروقات معنوية بين مستويات IL-6, IL-11, IL-13 و IL-16 مع مجموعتي الدراسة (المرضى و الاصحاء).
و فيما يتعلق بالدراسة الفسيولوجية التي شملت قياس تركيز مستوى المغنيسيوم و الكالسيوم و فيتامين D ، فقد أظهرت الدراسة الحالية الى وجود انخفاض معنوي لمستوى تركيز المغنيسيوم حيث بلغت (0.29 ± 0.75) للمريضات ، مقارنة بالأصحاء (0.30 ± 2.07). أيضا هناك ارتفاعاَ لمستوى تركيز الكالسيوم لدى المرضى مقرنة بالأصحاء، ان مستوى الكالسيوم بلغ في المريضات (0.45 ± 8.33)، مقارنة بالأصحاء (0.58 ± 8.02). أما بالنسبة لفيتامين D فكان هناك انخفاضاً معنويأ بين مجموعتي الدراسة (المرضى والاصحاء). ان مستويات فيتامين D كانت منخفضة في المريضات (8.62 (18.88 ± مقارنة بالأصحاء (11.53 44.15 ± ).
بينت الدراسة الحالية اعتماداً على منحنى الروك الذي يستخدم لقياس حساسية وخصوصية المتغيرات في تحديد المريضات اللاتي تعاني من قصور المبايض المبكر premature ovarian Insufficiency فقد اوضحت ان المتغيرات AMH, IL-11, IL-13, VD, Mg, FSH, LH IL-6, و IL-16 سجلت اعلى حساسية (100% ، 93% ، 95% ، 98% ، 98% ، 98% ، 100% ، 89% ، و 98%) وخصوصية (92% ، 74% ، 100% ، 98% ، 100% ، 94% ،100% ، 100% , 75% ، و 100%) عند نقاط تقاطع (0.83، 120.94، 42.335 ، 30.395 ، 1.625، 7.34 ، 6.15 ، 4.185، و 1003) على التوالي وبفروق معنوية ذو دلالة احصائية (P<0.05) في تحديد المريضات المصابات بقصور المبايض المبكر premature ovarian Insufficiency مقارنة بالمتغيرات الاخرى التي سجلت حساسية وخصوصية اقل.
فضلاً عن معامل الارتباط بيرسون الذي يستخدم لقياس قوة ونوع العلاقات الترابطية بين المتغيرات الكمية ، فقد بينت نتائج الدراسة الحالية انه هناك ارتباط معنوي عكسي بين AMH و FSH (R=-.378*), AMH و LH (R=-.307*), IL13 و IL16 (R=-.481**), و Ca مع P4 (R=.315*).
ان نتائج الدراسة الحالية اثبتت عدم وجود فروق معنوية (P>0.05) بين مستويات الهرمونات ، الانترليوكينات ، فيتامينD ، المغنيسيوم والكالسيوم مع الفئات العمرية للمرضى باستثناء IL-11 الذي سجل اعلى مستوى (125.84 ± 26.38) عند الفئة العمرية >35 سنة واقل مستوى (85.18 ± 14.25) عند ≤ 20-25 سنة وبفروق معنوية (P<0.05) .
