المستخلص
يعد مرض الفصال العظمي في الركبة (Knee osteoarthritis)أحد أمراض المفاصل يظهر بشكل أولي عند كبار السن يتميز بتآكل الغضروف المفصلي, تضخم العظم (نابتة عظمية), تصلب العظم تحت الغضروف والألتهاب الزليلي, أسباب كثيرة تدخل في حدوث الإصابة بهذا المرض ؛ كالعمر والجنس و السمنة وموقع أصابة المفصل وعوامل أخرى متنوعة.
أجريت هذه الدراسة في مستشفى بعقوبة التعليمي والعيادات التخصصية لأمراض الكسور والمفاصل في محافظة ديالى خلال المدة من 2016/8/25 الى 2017/5/1, هدفت الدراسة الى تحديد الدور الإلتهابي لبعض المؤشرات المناعية المؤيدة والمضادة للإلتهاب في مصل الدم والسائل الزليلي للمرضى المصابين بالفصال العظمي في الركبة من خلال دراسة بعض المعلمات الحيوية , تضمنت الدراسة تحديد العدد الكلي والتفريقي لخلايا الدم البيض وحساب عدد الصفائح الدموية ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء, وتحديد عيارية وموجبية بروتين سي التفاعلي فضلاً عن تحديد تراكيز البين الأبيضاضي السادس وأنزيم الميتالوبروتينيز النمط I بتقنية الأليزا, وأيضاً تم قياس بروتين المتمم الثالث C3 بإستخدام طريقة الإنتشار المناعي الشعاعي المفرد والأعتماد على قطر حلقة الترسيب المتكونة .
أظهرت النتائج أن نسبة الإصابة لدى الإناث أكثر مما هي في الذكور, أذ بلغت (%80) في الاناث و (20%) للذكور على التوالي و بفرق معنوي P˂0.05, و أن الفئات العمرية (40-49 ,50- 59 , 60-69) سنة سجلت أعلى نسبة أصابة وبنسبة ( %28,26% , %32)على التوالي, بينما سجلت الفئتان العمريتان (30-39, 70-79) سنة أقل نسبة إصابة وبنسبة (8%, 6%) على التوالي وبفرق معنوي بين مجموعتي الدراسة P˂0.05, وأظهرت الدراسة أن نسبة
المصابين بالفصال العظمي في الركبة الذين يعانون من داء السكر (%40) والذين يعانون من السمنة (86%)وكان جميع المرضى (50) مريضاً يعانون من جهد مفرط (%100) لكلا الجنسين, ونسبة الإناث اللواتي هن في سن اليأس (62.5%) ,كما أظهرت الدراسة أرتفاع ضمن الحدود الطبيعية في العدد الكلي لخلايا الدم البيض لدى المرضى (8119.9±3946.61) cell/mm3 مقارنة بالأصحاء (7397.18±1372.56) cells/mm3 ,بينما أظهرت نتائج العدد التفريقي لخلايا الدم البيض أرتفاع في الخلايا العدلة وأنخفاض في الخلايا اللمفاوية والوحيدة في حين كانت الخلايا الحمضة والقعدة ذات نسب متقاربة مقارنة بالأصحاء وبفرق معنوي P˂0.05, كما أظهرت الدراسة فرقاً معنوياً عالياً عند مستوى P˂0.05 لقيمة كل من (Platelets) و (ESR) و(C-RP) في مصل المرضى المصابين مقارنة بالأصحاء .
أظهرت نتائج الدراسة الحالية ايضاً فرقاً معنوياً عالياً عند مستوى P˂0.05 لكل من المعلمات الحيوية التالية (بروتين المتمم الثالث C3 وأنزيم الميتالوبروتينيز النمط I MMPs-1 والبين الأبيضاضي السادس IL-6) في كل من المصل والسائل الزليلي (المفصلي) للمرضى المصابين مقارنة بالأصحاء.
بينت النتائج وجود علاقة إيجابية قوية بين زيادة تركيز المعلمات الحيوية التالية (IL-6 , MMPs-1 , C3 ) في المصل والسائل الزليلي مع زيادة شدة الحالة المرضية للفصال العظمي في الركبة, بينما أظهرت وجود علاقة متوسطة الإيجابية بين كل من معدل ترسيب كريات الدم الحمراء والخلايا اللمفاوية وبروتين المتمم الثالث في المصل مع زيادة شدة الحالة المرضية, في حين أظهرت النتائج حول العلاقة بين حالة الفصال العظمي في الركبة وبين المؤشرات الحيوية التالية للعدد الكلي والتفريقي لخلايا الدم البيض (الخلايا العدلة والوحيدة والحمضة والقعدة) ذات
علاقة ضعيفة الإيجابية بين هذه المؤشرات الحيوية في مصل دم المرضى المصابين وشدة الحالة المرضية مقارنة مع بقية المؤشرات الاخرى ذات الإيجابية العالية.
أعطيت هذه الدراسة دليلاً للكشف والتنبؤ عن الفصال العظمي في الركبة في وقت مبكر عن طريق الكشف عن مستوى C3، وMMPs-1، و IL-6 في كل من السائل الزليلي(المفصلي) ومصل الدم في المرضى، التي لها علاقة إيجابية قوية مع زيادة شدة الاصابة بالفصال العظمي في الركبة.
